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有朋友给华子留言,询问在治疗高血压的时候,比索洛尔能不能长期服用,有没有什么注意事项?
华子说,比索洛尔是洛尔类药物中的长效药物,主要用于高血压、冠心病以及慢性稳定性心力衰竭的治疗。相对其他的洛尔类药物,比索洛尔对支气管的影响较小,服用时不受饮食影响,不良反应较轻,可以长期服用。
(资料图片)
洛尔类药物在药理学上的分类是β受体拮抗剂 ,β1受体在心脏,β2受体在支气管。第一代的洛尔类药物是普萘洛尔,对β1受体、β2受体没有选择性,不良反应较大,所以现在不常用。
目前常用的洛尔类药物是美托洛尔与比索洛尔,两者相比, 比索洛尔对β1受体的选择更高 ,在治疗剂量下基本不会增加呼吸道阻力,相对来说不良反应较少。
比索洛尔的代谢时间较长 ,服用一次药效可以持续24小时, 服用时间不受饮食影响 ,较为方便。
比索洛尔较少单独用药,更多的时候是与其他药物进行联合用药。
用于降压治疗时,比索洛尔经常与地平类药物联合用药 ,利用比索洛尔减慢心率的作用,可以抵消地平类药物引起心动过速的不良反应。两者降压的机制也不同,可以产生协同降压作用。
用于冠心病治疗时,比索洛尔常与普利类药物或沙坦类药物联用 ,可以改善冠心病的长期预后。但比索洛尔与普利或是沙坦,都对肾素-血管紧张素-醛固醇系统(RAAS)有抑制作用,药理机制有部分重叠,对高血压的协同治疗作用较差。
用于心力衰竭治疗时,要注意 比索洛尔只能用于慢性稳定性心力衰竭 ,可以抑制交感神经兴奋,减少儿茶酚胺类物质释放,保护心肌细胞。但 急性心力衰竭禁用比索洛尔 ,因为抑制β1受体后会减弱心肌收缩力,会使心力衰竭症状进一步加重。
比索洛尔用于慢性稳定性心力衰竭的治疗时,需要与利尿药、普利、沙坦、强心苷、列净类药物(SGLT2抑制剂)以及沙库巴曲缬沙坦等药物联合用药,要 从小剂量开始,在密切观察患者不良反应的前提下逐步增加剂量,直至达到最大耐受剂量 。
不能使用的情况 :急性心力衰竭、心源性休克、未安装起搏器的二度及三度房室传导阻滞、窦房传导阻滞、有症状的心动过缓、有症状的低血压、严重的支气管哮喘和严重的慢阻肺、严重的外周动脉闭塞性疾病和雷诺综合征、嗜铬细胞瘤、代谢性酸中毒、过敏者。
不推荐合用的药物 : 抗心律失常药物 (如普罗帕酮、奎尼丁、利多卡因、美西律等); 非地平类的钙离子拮抗剂 (如维拉帕米、地尔硫卓等); 中枢性降压药物 (如可乐定、甲基多巴、利美尼定等),合用后可能会导致心率、血压、心排血量的过度降低。
比索洛尔会掩盖低血糖时的心动过速症状,所以 有糖尿病的人,用药时需监测血糖 ,避免出现低血糖。
服用比索洛尔时, 肾功能不全不需调整剂量 ,轻度、中度肝功能不全不需调整剂量, 严重肝功能不全时才考虑减少剂量 。
比索洛尔片可以掰开服用,但不能嚼碎,每日最大剂量10mg。 在长期用药时,不能突然停药 ,停药时需至少用2周的时间逐渐减量,每3天药量减少一半,直至减至1.25mg(2.5mg的半片)时,再服用至少4天后停药。
总结一下,比索洛尔对β1受体选择性高,不良反应少,作用时间长,对晨峰血压有较好的控制作用。适宜长期稳定服药,不能突然停药,在用药时要注意禁忌症与其他药物的相互作用。
为了用药安全,应在医生指导下使用药物。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。
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